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◆団体名*

◆ひろば名*
◆役職名*
例:法人役員・〇〇事業責任者・○〇主任・〇〇サブリーダー・〇〇事業担当など

◆業務内容

例:ひろばスタッフ・ボランティアコーディネーター・HP担当・会計事務・法人運営・一時預かり担当など
◆郵便番号* (例:半角で222-0037)
◆住所*

自宅     所属先

 

都道府県

以降の住所

 

◆電話番号* 自宅    所属先
(例:半角で045-531-2888)
◆携帯番号 (当日連絡可能な電話番号 例:半角で090xxxxxxxx)

あなたの所属する団体でひろば事業以外に行っている事業を記入してください

例)ファミリーサポート・センター事業、一時預かり、乳児家庭全戸訪問、放課後児童健全育成事業、ホームスタート、コミュニティカフェ、出版、など

現在の仕事に携わって何年ですか?*
 例:5年8か月

ひろば全協リーダー研修への参加回数*
 今回で回目
◆メールアドレス* (例:半角でxxx@xxxxxx.com)
◆メールアドレス*
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(例:半角でxxxx@xxxxxx.com)
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・携帯電話からのお申込の場合、使用される機種の「ドメイン指定受信」もしくは「迷惑メール対策」等の設定状況によっては、ひろば全協からのメールが届かなくなる場合がございます。@kosodatehiroba.comから送信されたメールを必ず受信できるように設定をしておいてください。
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